Седми пациент излекуван от ХИВ: нов пробив при терапия със стволови клетки

В медицинската практика вече са познати няколко случая на излекуване от ХИВ след трансплантация на стволови клетки, носещи естествена резистентност към вируса. Новият случай обаче поставя под въпрос необходимостта от тази рядка генна мутация.

60-годишен мъж от Германия е седмият документиран пациент, при когото не се открива ХИВ след трансплантация на стволови клетки, извършена като част от лечение на хематологично злокачествено заболяване. Особеното е, че той е едва вторият от тези случаи, при който трансплантираните клетки не притежават изразена резистентност към вируса. Това наблюдение подкрепя хипотезата, че успешното елиминиране на ХИВ може да се постигне и без наличието на напълно резистентни донорски клетки.

В пет от общо седемте случая на потвърдено или вероятно излекуване, донорите са носители на рядка мутация и в двете копия на гена CCR5. Този ген кодира рецептор, който се експресира на повърхността на имунните клетки и служи като входна точка за повечето щамове на ХИВ. При липса на функционален CCR5 рецептор клетките стават практически нечувствителни към инфекцията. Именно това доведе до дългогодишното научно схващане, че CCR5-дефицитните стволови клетки са ключов фактор за излекуването.

При германския пациент ситуацията е различна. Донорът е носител само на едно копие на мутиралия CCR5 ген, което предполага частично намалена експресия на рецептора. Самият пациент също притежава едно копие на този вариант. Според д-р Кристиян Геблер от Charité - Universitätsmedizin Berlin, комбинацията от тези два генетични фактора вероятно е допринесла за благоприятния изход.

Двойната мутация в CCR5 се среща при около 1% от хората със северноевропейски произход, докато хетерозиготното носителство (едно копие) се наблюдава при приблизително 16%.

През последната година беше описан и т.нар. „пациент от Женева“ - шести случай, при който не се открива ХИВ повече от две години след трансплантация на стволови клетки без CCR5 мутация. Пациентът е диагностициран с рядък рак на кръвта през 2018 г. на 50-годишна възраст и е спрял антиретровирусната терапия през ноември 2021 г. Въпреки това, поради липсата на клетъчна резистентност към ХИВ, учените подхождат предпазливо към определянето му като окончателно излекуван.